За последние годы
Правительством Российской Федерации разработан ряд нормативных правовых актов и методических документов, направленных на повышение объективности экспертных решений и на улучшение системы межведомственного взаимодействия при проведении медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов.

Руководитель бюро медико-социальной экспертизы № 24 Закиров Алишер Сабирович рассказал об актуальных изменениях в данной сфере:
Министерством труда и социальной защиты РФ проводится серьезная работа по модификации классификаций и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы. Введена новая система оценки нарушений функций организма человека при различных заболеваниях, последствиях травм и дефектах. В настоящее время учреждения медико-социальной экспертизы руководствуются классификациями и критериями, утвержденными приказом Минтру-да России от 17.12.2015 г. № 1024н. В документе приведена классификация нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами с использованием количественной системы оценки степени выраженности указанных нарушений, устанавливаемых в процентах в диапазоне от 10 % до 100 %, с шагом в 10 %. При наличии стойких нарушений функций организма в диапазоне 90-100 процентов – устанавливается первая группа инвалидности, в диапазоне 70-80 процентов – вторая группа, 40-60 процентов – третья; при незначительных нарушениях функций организма в диапазоне 10-30 процентов группа инвалидности не устанавливается. Данная система позволяет более точно, в процентах, определять насколько выражена степень нарушенных функций организма у конкретного освидетельствуемого с учетом всех особенностей патологического процесса – тяжести течения, частоты и продолжительности обострений.

При этом сами условия для признания лица инвалидом остались прежними в соответствии с Федеральным законом № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации»: инвалид – это человек, который имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящими к ограничению жизнедеятельности и вызывающими необходимость его социальной защиты. Таким образом, критерии установления инвалидности не изменены, а конкретизированы.

Сравнительный анализ, проведенный ФКУ «ГБ МСЭ по Красноярскому краю» Минтруда России, показывает, что общее количество признанных инвалидами в Красноярском крае в 2017 г. практически сопоставимо с данными по 2016 г. – их незначительное снижение составило 2,4 %, а количество признанных инвалидами среди детей, наоборот, увеличилось в сравнении с 2015 г. на 3,9 %. В новый приказ включены дополнения и уточнения по ряду заболеваний, способствующих более объективной медико-социальной экспертизе, сделана детальная проработка формулировок клинико-функциональной характеристики стойких нарушений функций организма (в частности, обусловленных такими заболеваниями у детей, как муковисцидоз, врожденные пороки развития, инсулинзависимый сахарный диабет, бронхиальная астма, фенилкетонурия).

Вот уже несколько лет в деятельность всех учреждений МСЭ в стране внедрена Единая автоматизированная вертикально-интегрированная информационно-аналитическая система по проведению медико-социальной экспертизы. Указанная информационная система сейчас установлена на рабочем месте каждого специалиста по медико-социальной экспертизе. В нее в обязательном порядке вносятся все данные при проведении каждого освидетельствования – сведения о состоянии здоровья и социальном статусе гражданина, результаты освидетельствования; там оформляются медико-экспертные документы, справка об инвалидности и индивидуальная программа реабилитации или абилитации инвалида. На краевом и на федеральном уровнях имеется постоянный доступ к информационной системе каждого бюро. Это позволяет уполномоченным лицам в главном бюро (г. Красноярск), а также в федеральном бюро (г. Москва) осуществлять в удаленном режиме контроль деятельности, качества и обоснованности вынесенных решений, и, конечно, способствует прозрачности деятельности бюро МСЭ.

Следует заметить, что данная информационная система выступает одним из основных источников информации для ведения единой системы учета инвалидов. В соответствии с федеральным законом от 01.12.2014 г. № 419 «О внесении изменений в отдельные законодательные акты РФ по вопросам социальной защиты инвалидов в связи с ратификацией конвенции о правах инвалидов», в стране создается федеральный реестр инвалидов. Это единая база данных по всем людям с ограниченными возможностями, объединяющая сведения сразу из нескольких ведомств – это и персональные данные инвалидов, и информация о их занятости, обучении, программах реабилитации. Доступ к федеральному реестру будут иметь государственные организации, работающие в этой сфере, а также сами инвалиды, которые смогут через личный кабинет получить информацию о том, на какие льготы и выплаты они смогут претендовать.

Изменения произошли также в сфере организации реабилитации инвалидов. Напомним, что всем гражданам, кому установлена инвалидность, учреждение МСЭ разрабатывает индивидуальную программу реабилитации и абилитации инвалида, ребенка-инвалида (далее – ИПРА) с указанием перечня необходимых мероприятий, услуг и средств реабилитации.

С 2016 г. действует приказ Минтруда № 528н. В соответствии с ним учреждение МСЭ направляет выписки из ИПРА в трехдневный срок после ее разработки в ведомства, определенные исполнителями реабилитационных мероприятий (органы исполнительной власти субъекта РФ в сфере здравоохранения, социальной защиты, образования, содействия занятости населения, физической культуры и спорта, региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации). Указанные ведомства, в свою очередь, разрабатывают перечни, конкретизирующие реабилитационные мероприятия в соответствующей сфере деятельности, и передают в подведомственные им структуры, которые будут непосредственно работать с инвалидом.

Данные о разработанных ИПРА из всех бюро МСЭ Красноярского края оперативно поступают в единую базу данных «Витрина», разработанную Федеральным бюро медико-социальной экспертизы, г. Москва. Краевые ведомства – исполнители реабилитационных мероприятий подключены к этой базе данных, что позволяет им отслеживать установленную нуждаемость каждого инвалида в мерах реабилитации.